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–衛教園地
Health Education Corner
梁怡鈴醫師
關於腦中風
  腦中風是指腦部血管局部性的阻塞或出血,使腦組織受到損傷,而產生出各種神經學症狀,如肢體麻痺﹝半身不遂﹞、感覺異常、意識模糊或昏迷、言語不清、嘴歪眼斜、流口水、暈眩、嘔吐、步態不穩等。
  腦中風依其成因可大略分成兩種類型:出血型中風(腦血管破裂)和梗塞型中風。醫師會依病患及家屬所提供的訊息及臨床表徵、神經學檢查,並安排腦部影像學檢查。在出血型中風利用電腦斷層攝影可立即診斷;梗塞型中風有時因病變區域太小或是梗塞時間少於24小時,此時電腦斷層檢查結果可能是正常,須要進一步作核磁共振之檢查以確定病症。
  • 腦中風的危險因子
    1. 高齡
    2. 有腦血管病史
    3. 高血壓
    4. 高血脂症
    5. 糖尿病
    6. 紅血球過多症
    7. 心臟疾病
    8. 抽煙、喝酒
    9. 暫時性腦缺血
    10. 濫用藥物
  • 當病人有以下症狀,高度懷疑有腦中風的可能性,應儘速送醫。
    1. 突然半邊臉、手、腳麻木或無力。
    2. 短暫視力模糊、複視或看不見。
    3. 突然口齒不清,表達困難或聽不懂別人說的話。
    4. 無緣無故覺得眩暈,腳步不穩,突然跌倒。

      腦中風的治療一般以內科療法為原則,若有大血塊可能會危及生命或證實有動脈瘤才採開刀方式治療。

     藥物治療方面有
    1. 抗血小板藥物:抑制血小板凝集而降低血栓形成,不論在急性期或是預防中風再發,均有明確的療效。
    2. 血栓溶解劑:只適用於腦血栓或進行性腦中風,使用上必須要在距離中風發生後3小時內使用,且排除病人有出血情況,此類藥物可能會導致出血,臨床上會須特別謹慎使用。
    3. 降腦壓藥物:降低腦浮腫。
    4. 降血壓藥:為了維持腦血流 在急性期不宜把血壓降至正常值;急性期過後,若血壓高 再考慮使用降血壓藥物。

      手術治療:最常見的是移除血塊及疏通急性水腦症以減低腦壓及避免腦組織位移,但手術時,如對正常組織的傷害過大,則採藥物治療。

  • 預防腦中風
  •   1.控制血壓,每日定時測量血壓且作成記錄,按醫師指示定期服藥及追蹤。
      2.正確治療心臟病及糖尿病。
      3.控制體重。
      4.食鹽的攝取量每日7公克以下。
      5.適當的運動。
      6.維持輕鬆的心情、心平氣和。
      7.不抽煙。
      8.不過量飲酒。

  • 腦中風的緊急處理
  •   1.如有嘔吐時,讓病人側臥,以免嘔吐物及分泌物進入氣管而引起肺炎。
      2.將病人身上的緊身衣物如領帶等解開,以維持病人足夠的換氣量。
      3.清除口中異物,若病人意識不太清楚時,絕對禁止由口中灌入藥物或其他東西。
      4.儘速送醫。

  • 腦中風病患的照顧
  •  急性期症狀緩解後,病患及家屬要著手復健活動,且對於中風後所產生的障礙要格外注意。如:
      1.運動障礙
      2.褥瘡
      3.語言障礙
      4.腦神經障礙
      5.視力障礙
      6.感覺障礙
      7.智力障礙。