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Health Education Corner
周孟誼醫師
咳血不用怕,來院幫你查!

當發現咳嗽咳出血來,大家心中或多或少會產生驚訝與恐懼感。很多人都從紅樓夢林黛玉咳血得到初步印象,而把咳血與肺結核及衰亡產生聯想。不過,這當然是不正確的。

什麼是咳血?

真正的咳血是指咳出來的血從下呼吸道而來。若是腸胃出血或口腔、鼻腔出血後流進咽喉、氣管,再咳出來,也可能會是血痰。所以臨床必須仔細分辨。咳出來的痰可以有多種表現,包括白痰帶血絲、黃痰帶血絲、鮮血或是血塊都算咳血。若咳出來的血在24小時內大於100~600 C.C.或影響到肺部氣體交換,就算大咳血。在咳血時,有些病人會覺得某一邊的胸部不舒服,有怪音或熱熱的。

咳血了怎麼辦?

較輕微的咳血可以掛醫院的胸腔科門診。較大量的咳血,或您很不舒服,請直接至急診求診。

咳血的原因?

咳血的成因很多,可大略分成感染、腫瘤、心血管疾病、免疫病變侵犯肺部、凝血障礙、外傷及藥物等等。常見的重要原因包括支氣管炎、肺癌、肺結核及支氣管擴張。不過,約有1/3的病人查不到原因。

要做什麼檢查?

首先必須要詳細詢問病史並做身體檢查,確定出血是否來自於下呼吸道或肺部。抽血檢驗血色素、血小板、凝血功能及肝腎功能。收集痰液去做細菌、結核菌及細胞學的檢查。照胸部的X光片。有必要的話,還必須做胸部電腦斷層以及支氣管鏡。

咳血的治療:

較輕微的咳血先給予止血藥及止咳藥。若病情需要的話會給氧氣、點滴或輸血。另外,先多休息,減少用力咳嗽。知道出血部位的話,要躺出血的那一邊,也就是讓出血的部位在下面,以保護另外一邊肺部。等查出原因之後根據原因作治療。若是大咳血,除了剛剛的檢查外,還必須考慮作硬式支氣管鏡、開刀,或把出血的血管栓塞掉等等。很嚴重的病人則必須先插管救命。

大多數的咳血是可以治療的!所以:咳血不用怕!來院幫你查!