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胃腸肝膽科

1.訓練目標
  • 使受訓醫師了解胃腸道及肝膽胰系疾病的診斷及治療,並熟悉各種專門檢查的操作及判讀,包括上及下消化道內視鏡術、膽胰管鏡檢、治療性內視鏡術、腹部超音波檢查及肝穿刺生檢等。
  • 熟悉消化道及肝膽胰疾病之放射線診斷判讀。
  • 熟悉胃腸道及肝膽胰病房及內視鏡室的團隊運作。
  • 學習有關胃腸肝膽臨床和基礎的學術研究。
2.訓練方式   受訓醫師由書籍、雜誌閱讀及讀書討論會充實專業知識,由病例的處理,主治醫師的指導,及病例討論會獲取實際經驗,並由特別檢查的操作,學習次專科診斷的技巧。各種訓練內容將在二年次專科訓練期間同時進行。但第一年(第四年住院醫師) 著重於臨床實務操作,第二年(第五年住院醫師)著重於研究的訓練,並協助對資淺醫師的訓練。
3.訓練內容

(1) 閱讀書籍與文獻

  • 教科書閱讀:由胃腸肝膽科指定的胃腸病及肝膽病學、胃腸肝膽胰X 光學、生理及病態生理學、上及下消化道內視鏡術教科書各一冊,作為次專科入門指導書籍,受訓醫師須定期提出報告。
  • 雜誌讀書會:介紹胃腸病及肝膽病相關雜誌,並指定受訓醫師定期作讀書報告,以養成閱讀雜誌習慣。

(2) 臨床診斷與治療訓練

  • 病房迴診:受訓醫師須跟隨主治醫師迴診住院病患並討論病患的診斷及治療。
  • 臨床病例討論:藉由胃腸與肝膽病新案例討論會,出院病例討論會等深入學習新案例的處理步驟及回顧出院案例處置是否妥當。
  • 上消化道團隊:受訓醫師於迴診及討論會須作胃腸道及膽道病例與影像判讀分析,參與討論與決策。
  • 肝癌團隊:受訓醫師於迴診及討論會須作肝臟腫瘤病例與影像判讀分析,參與討論與決策。
  • 內視鏡影像討論會:受訓醫師於討論會須作內視鏡影像判讀分析。
  • 胃腸肝膽病特別門診:受訓醫師協助主治醫師特別門診工作,了解並學習處理門診患者的疾病。
  • 肝生檢病理討論:藉由肝生檢取出之肝組織進行顯微鏡檢,進一步了解肝病的病理學。

(3) 胃腸肝膽病特殊檢查訓練

  • 上及下消化道內視鏡術:在主治醫師監督下能熟悉各種內視鏡檢的操作,並獨立作診斷和治療步驟的判斷。
  • 內視鏡逆行性膽胰道攝影及治療術。
  • 內視鏡超音波檢查及治療術。
  • 腹部超音波檢查、治療及穿刺生檢。
  • 各種治療性內視鏡術(小腸鏡檢查、內視鏡黏膜下切除術、腸道金屬支架置放等)。
  • 見習內視鏡超音波檢查。
  • 碳十二呼氣試驗實作。
  • 見習胃腸蠕動功能檢查。

(4) 研究及論文寫作

  研究及論文寫作受訓醫師在主治醫師的指導下進行臨床與實驗研究工作,並學習寫作論文及病例報告,實驗室研究主要由第五年住院醫師參與。
4.考核   胃腸肝膽科主治醫師,得尌受訓醫師的學習,工作態度,專業知識,臨床判斷能力,特殊檢查操作技巧,對病患或家屬的說明與溝通能力作定期評估。胃腸肝膽科主治醫師每兩個月開會尌評估項目討論後,由胃腸肝膽科主任將評估結果與受訓醫師溝通,並協助其作適當修正。