胸腔內科

服務項目

1.肺量計檢查 ( Screen spirometry )

2.支氣管擴張測驗（Bronchodilator test）

3.呼吸道激發測驗（Bronchoprovacation test）

4.肺容積檢查和用力流量容積曲線(Standard spirometry)

5.一氧化碳擴散能力（Diffusion capacity of carbon monoxide, DLCo）

6.運動心肺功能測試（Cardiopulmonary exercise test）

7.六分鐘行走測試 (Six-minute walking test)

人員編制：技術員一人、呼吸治療師二人。

檢查介紹及注意事項

1. 1.肺量計檢查( Screen spirometry )：

   肺量計是一種評估肺功能的方法，原理是測量受檢者吸飽氣時肺部呼出的氣體體積和流速。肺量計可測量呼氣氣流受阻的狀況，配合病患的病史和症狀，可用來診斷阻塞性呼吸道疾病(如肺阻塞、氣喘等)，也有助於評估疾病的嚴重度、進展及預後等。肺量計可測量三項重要的肺功能指數：(1)用力呼氣肺活量(FVC)：患者在一口氣內，盡全力呼出的氣體總量。(2)用力呼氣1秒量(FEV1)：患者用力呼氣時，第1秒的呼氣量。(3)FEV1/FVC：FEV1對FVC的比值，以分數或百分比表示。正常值為 >0.7；<0.7 可能是呼吸道阻塞的跡象。
   注意事項：
   1. 於檢查當日請持檢查單至住院大樓二樓肺功能室報到檢查。
   2. 因事不能前來受檢或與核子醫學檢查同日，請提早一天電話聯絡本科室更改日期，逾期請至門診請醫師重新排檢。
   3. 檢查當日不用空腹但請避免吃太飽。
   4. 請與醫師討論日常使用的支氣管擴張劑是否需要停用，以及停用時間。.若不需停藥請於檢查前一小時使用完畢。
   5. 檢查前一小時內避免抽菸、運動或從事勞力工作。
   6. 避免穿著緊身衣物、束胸、束腰等以影響檢查結果。

2. 2.支氣管擴張測驗（Brochodilator test）：

   用在檢查阻塞性肺病病人呼吸道功能的可逆性。受檢者會在做完肺量計檢查後吸入標準劑量的支氣管擴張劑，並於後十五分鐘重複一次肺量計檢查。當第一秒吐氣量或用力吐氣肺活量絕對值增加大於200ml，且前後第一秒吐氣量或用力吐氣肺活量增加比率大於12%時，則認為支氣管擴張測驗為陽性。一般氣喘患者第一秒吐氣量或用力吐氣肺活量增加比率遠大於12%，而有兩至三成慢性阻塞性病患者可有陽性支氣管擴張反應。
   注意事項：
   1. 於檢查當日請持檢查單至住院大樓二樓肺功能室報到檢查。
   2. 因事不能前來受檢或與核子醫學檢查同日，請提早一天電話聯絡本科室更改日期，逾期請至門診請醫師重新排檢。
   3. 檢查當日不用空腹但請避免吃太飽。
   4. 檢查前一小時內避免抽菸、運動或從事勞力工作。
   5. 避免穿著緊身衣物、束胸、束腰等以影響檢查結果。
   6. 請與醫師討論日常使用的支氣管擴張劑是否需要停用，以及停用時間。
   7. 表.支氣管擴張測驗前各種吸入性擴張劑建議的停用時間

      備勞喘(berotec), 撲咳喘(bricanyl)	4-6小時
      冠喘衛(combivent)	12小時
      肺舒坦(foster), 使肺泰(seretide), 吸必擴(symbicort)	24小時
      潤娃(relvar)	36小時
      安肺樂(anoro), 適喘樂(spiriva), 適倍樂(spiolto),昂帝博(ultibro), 英克賜(incruse)	36-48小時

3. 3.呼吸道激發測驗（Bronchoprovacation test）：

   對於肺計量和支氣管擴張測驗正常，但又高度懷疑有呼吸道過度反應（常為氣喘）之受檢者可進行此項檢查。此項檢查乃藉由吸入由低而高不同濃度的呼吸道刺激藥物（本院為methacholine），評估病患吸入呼吸道刺激藥物前後第一秒吐氣量及呼吸道阻力。並算出第一秒吐氣量降低20%時所需methacholine的濃度（PC20）或劑量(PD)，超過標準值則可判定為陽性。
   注意事項：
   1. 於檢查當日請持檢查單至住院大樓二樓肺功能室報到檢查。
   2. 因事不能前來受檢或與核子醫學檢查同日，請提早一天電話聯絡本科室更改日期，逾期請至門診請醫師重新排檢。
   3. 檢查當日不用空腹但請避免吃太飽。
   4. 檢查前一小時內避免抽菸、運動或從事勞力工作。
   5. 避免穿著緊身衣物、束胸、束腰等以影響檢查結果。
   6. 請與醫師討論日常使用的支氣管擴張劑是否需要停用，以及停用時間。若不需停藥請於檢查前一小時使用完畢。
      表.支氣管擴張測驗前各種吸入性擴張劑建議的停用時間

      備勞喘(berotec), 撲咳喘(bricanyl)	6小時
      冠喘衛(combivent)	12小時
      肺舒坦(foster), 使肺泰(seretide), 吸必擴(symbicort)	36小時
      潤娃(relvar)	48小時
      安肺樂(anoro), 適喘樂(spiriva), 適倍樂(spiolto),昂帝博(ultibro), 英克賜(incruse)	6-7天
      善寧 (theophylline)	12-24小時

4. 4.肺容積檢查和用力流量容積曲線(Standard spirometry)：

   本檢查是利用體箱計(Plethysmography, 又稱bodybox) 測量受檢者呼吸造成箱內空氣的體積和壓力變化，來計算受測者肺內氣體分布。此項檢查可得知病人的全肺容積(TLC)、肺餘容積(RV)並計算吸氣儲備容積(IRV)和吐氣儲備容積(ERV)，可用來診斷限制性肺病及心肺手術術前評估等。
   注意事項：
   1. 於檢查當日請持檢查單至住院大樓二樓肺功能室報到檢查。
   2. 因事不能前來受檢或與核子醫學檢查同日，請提早一天電話聯絡本科室更改日期，逾期請至門診請醫師重新排檢。
   3. 檢查當日不用空腹但請避免吃太飽。
   4. 請與醫師討論日常使用的支氣管擴張劑是否需要停用，以及停用時間。.若不需停藥請於檢查前一小時使用完畢。
   5. 檢查前一小時內避免抽菸、運動或從事勞力工作。
   6. 避免穿著緊身衣物、束胸、束腰等以影響檢查結果。

5. 5.一氧化碳擴散能力（Diffusion capacity of carbon monoxide, DLCo）：

   本檢查可用來評估肺部氣體交換的能力，做法是讓檢查者吸入含有低濃度的一氧化碳、和氮氣及氦混合氣體，待吸飽氣後十秒再吐氣。機器測出吐出的空氣中一氧化碳及氦的濃度，即可算出肺容積及一氧化碳的吸收量，以作為氣體交換功能的指標。一氧化碳擴散能力取決於肺活量、肺泡表面積大小、肺泡及微血管對氣體之阻力及肺微血管之血流量。其數值在肺氣腫、間質性肺病或肺血管栓塞時會下跌，但於肺微血管之血流量增加時（如心衰竭，肺出血等）會上升。
   注意事項：
   1. 於檢查當日請持檢查單至住院大樓二樓肺功能室報到檢查。
   2. 因事不能前來受檢或與核子醫學檢查同日，請提早一天電話聯絡本科室更改日期，逾期請至門診請醫師重新排檢。
   3. 檢查當日不用空腹但請避免吃太飽。
   4. 檢查前24小時內避免抽菸，前一小時避免運動或從事勞力工作。

6. 6.運動心肺功能測試（Cardiopulmonary exercise test）：

   主要目的是要測驗受檢者在運動壓力下的生理反應，可用來1. 幫助鑑別診斷引起運動受限的原因，2.評估運動能力，3.手術前的心肺功能評估，4.評估治療的療效，5.評估特定疾病的預後。受檢者會在醫師及檢查室人員的指示下穿戴好測量裝置，並利用飛輪單車作為運動壓力測試來定量下列幾個因子:1.有氧運動能力(即評估最大攝氧量，V02max);2.運動時血流變化(主要評估心跳及血壓的反應);3.運動時心臟之電生理反應(有無心律不整或ST節段之變化);4.限制運動的徵兆或症狀。
   注意事項：
   1. 穿舒適的衣服與適合走路的鞋子。
   2. 可以使用平常助行的工具(拐杖、助行器等)。
   3. 平常用藥要持續。
   4. 檢查前勿吃太飽。
   5. 檢查前兩小時不可進行劇烈運動。

7. 7.六分鐘行走測試 (Six-minute walking test)：

   六分鐘行走測試是一種運動耐力的檢測，檢測方法是讓受檢者在平坦走道上，以所能達到的最快步行速度於一定長度範圍內往返行走，檢查人員於結束後記錄受檢者的步行距離、心跳和血氧濃度。如果受檢者在測試過程中覺得喘時，可以調整走路的速度、自行中斷或是繼續行走。長期氧氣依賴的受檢者也可配戴氧氣執行本項檢查。此檢查可以用來評估受檢者的運動能力，可以評估肺阻塞、特異性肺纖維化及肺高壓等心肺疾病的治療反應及預後。
   注意事項：
   1. 穿舒適的衣服與適合走路的鞋子。
   2. 可以使用平常助行的工具(拐杖、助行器等)。
   3. 若平常有用氧氣請先告知檢查人員
   4. 平常用藥要持續。
   5. 檢查前勿吃太飽。
   6. 檢查前兩小時不可進行劇烈運動。

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