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–醫療團隊

血液腫瘤科

1.訓練目標
  • 血液像和各種血液學特殊檢查之判讀:使受訓醫師精通各種血液像之判讀,並熟悉血液學各種特殊檢查,如骨髓檢查、細胞標記檢查、凝血檢查等,並利用血液像作為各種疾病的診斷或判斷之參考。
  • 瞭解各種血液及腫瘤之診斷及治療:
    1. 診斷尚未確定之病例—訓練如何完成診斷。
    2. 診斷巳確定之病例—訓練如何迅速地完成常規檢查並規範病期,作為選擇治療之依據及預後的評估。
  • 熟悉並執行各種化學療法,培養對各種併發病之警覺心。
  • 熟悉其他各種腫瘤治療方式,如開刀、放射治療、與各部門合作達成團隊治療的目的。
  • 輸血之再認識,養成血液成分治療之觀念。
  • 學習有關血液腫瘤臨床和基礎的學術研究。
  • 培養儲備次專科臨床師資。
2.訓練方式   血液腫瘤次專科訓練共三年,第一年(即第四年住院醫師)著重於臨床實務訓練並督促資淺住院醫師的責任。第二年(即第五年住院醫師)著重於腫瘤次專科的臨床訓練並研究。第三年(即第六年或主治醫師第一年)著重於血液次專科的臨床訓練並研究。第二年,第三年並負責指導資歷淺之醫師的責任。受訓醫師透過文獻閱讀及讀書討論會充實專業知識,並在主治醫師的指導下,由實際病例的處理及病例討論會增進臨床經驗。
3.訓練內容

(1) 組織診斷之訓練

  • 骨髓穿刺技術之培養及其判讀。
  • 學習淋巴腺之穿刺或蓋印抹片的操作及判讀。
  • 漿液、滲出液或脊髓液之細胞診斷。
  • 學習各種白血病細胞之形態及細胞化學染色之操作及判讀。
  • 學習免疫細胞化學染色及細胞標記的判讀及所代表的意義。

(2) 學習各種特殊血液學檢查,瞭解其作法及判讀

  • 血液凝固因子之分析。
  • 血紅素電泳。
  • 血清學及免疫檢查。

(3) 參與特別門診、病房迴診及照會

受訓醫師必須跟隨主治醫師迴診住院病患及參與特別門診並討論病患的診斷及治療,並接受他科的照會。

(4) 學習治療計劃之擬定,培養獨當一面的能力

  • 長期抗癌療法之計劃。
  • 化學藥劑之選擇及組合。
  • 新藥之臨床試驗。
  • 緩和醫療。
  • 與其他治療部門如腫瘤外科、耳鼻喉科、病理科及放射科等共同開會,討論如何選擇最好的方式。
  • 如何執行造血幹細胞移植。
  • 判讀骨髓抹片。

(5) 閱讀文獻並整理統計現有資料

對某特定疾病或問題,利用成大現有資料(即病歷記載)加以統計並深入研究。另外廣泛閱讀文獻以增進新知。

(6) 參加院際血液腫瘤討論會與安寧個案討論會、安寧全國視訊會議。


(7) 研究及論文寫作。


(8) 受訓醫師在主治醫師的指導下進行臨床與實驗室研究工作,並學習論文寫作,實驗研究限由第五年及以上之住院醫師參與。


4.考  核   血液腫瘤科主治醫師,得就受訓醫師的學習、工作態度、專業知識、臨床判斷能力、特殊檢查的判讀及報告,對病患或家屬的說明與溝通能力作定期評估。