icon English Web 民眾專區 科內專區 Crux影像系統 視訊會議系統 XMS知識管理

現在位置: 首頁 > 民眾專區 > 衛教園地
–衛教園地
Health Education Corner
施牧仁醫師
漫談軟組織感染

  皮膚以及軟組織感染是很常見的感染病。最常見的如毛囊炎,丹毒,蜂窩性組織炎等。廣義的軟組織感染包含褥瘡,深層的筋膜炎,化膿性肌炎,甚至骨髓炎等等。分布的年齡和族群很廣泛,有時候病人沒有特別的危險因子。蜂窩組織炎屬於急性皮膚感染,侵犯皮下組織,病人常有下列好發因子:

  1. 局部靜脈回流不佳或淋巴水腫。
  2. 皮膚傷口(創傷傷口、足癬)。
  3. 菌血症續發性蜂窩組織炎。

  其臨床表徵可包括畏寒、發燒、局部症狀(紅、腫、熱、痛)、淋巴腺腫或淋巴腺炎,並可導致敗血症。除此之外,可延淋巴或血液系統快速蔓延,形成膿瘍甚而造成壞死性筋膜炎,導致截肢或甚而死亡。
  造成蜂窩組織炎主要為革蘭氏陽性菌,如金黃色葡萄球菌(Staphylcoccus aureus)及鏈球菌等,而糖尿病患者併足部感染則需考慮混合性感染,包含革蘭氏陰性菌及厭氧菌等。而少數案例可能會有黴菌或分枝桿菌之感染。南台灣為肝炎之高盛行區,肝硬化患者極多,且沿海養殖業發達,而肝硬化患者若有傷口,而暴露於淡水或海水中,極易併發壞死性蜂窩組織炎,造成嚴重之併發症或死亡。
  蜂窩組織炎之治療,除施予抗生素治療外,病灶局部應避免移動,並抬高患部以減輕腫脹,為減輕疼痛可使用局部冰敷,惟時間不宜過長而造成凍傷。少數快速惡化之病灶,應即早施以外科清創,以降低併發症及死亡。此外,必須針對原有之好發因子加以處理,避免復發。少數一年多次復發之患者,則可考慮施以預防性抗生素。