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Health Education Corner
劉秉彥
冠心症小心非典型症狀

 (記者黃微芬/南市報導)冬天是冠狀動脈心臟病好發的季節,尤其是心肌梗塞患者,常常在半夜裡急性發作,必須作緊急的處理以免影響生命安全,其典型症狀是會有突發而強烈的胸痛,但少部分病人則可能沒有胸痛,而是有突發性的呼吸困難,甚至還有人是突發性的意識喪失、神智混亂、心律不整及無法解釋的血壓下降,這些都是非典型的急性心肌梗塞症狀,醫師提醒病患要注意。
 成大醫師心臟科主治醫師劉秉彥指出,隨著國人生活飲食習慣的日漸西化,一些心臟冠狀動脈疾病的危險因子,包括高血壓、高血脂、糖尿病、抽菸等,發生的比例也逐漸上升,「急性冠心症」的患者也隨之增加,包括心絞痛及心肌梗塞等。
 從發生的機轉來看,劉秉彥說,心絞痛指的是因為心肌暫時缺氧所造成的心臟疼痛,典型的表現是在寒冷的天氣、情緒緊張時、運動或吃完大餐後,感到前胸有悶痛或壓迫感,有的人會覺得像是有重物壓住胸口一般,持續約數分鐘,有時疼痛還會從前胸傳到下顎、左手臂或上腹部,但一般而言,疼痛都少於廿分鐘,在休息或舌下含硝化甘油數分鐘後,疼痛感就會迅速解除。
 至於心肌梗塞,劉秉彥說,表示心肌已經壞死無法復生,是比心絞痛還嚴重的一種症狀,嚴重者會導致心臟衰竭,其急性發作的典型症狀是突然地劇烈胸痛,當在半夜或清晨發生,這是因為血小板濃度及活性在夜間比較高,容易產生血栓的緣故,其疼痛點也是在前胸及上腹部,約四分之一的病人會感到左上臂痠麻;除了胸痛以外,也常伴有虛弱感、冒冷汗、惡心、嘔吐、眩暈及明顯的焦慮不安。
 急性心肌梗塞發作後,只要病人能把握在黃金時間內送到醫院急診做處置,利用血栓溶解劑或使用心導管氣球擴張術治療,幾乎可以將大部分阻塞的血管打通,因此一旦發作後必須緊急處理,以免有致命的危機。劉秉彥提醒,雖說一般急性心肌梗塞會有典型的胸痛症狀,但也有部分病人的發作症狀不是胸痛表現,而是出現呼吸困難或神智不清、心律不整等情況,一樣不可輕忽,一旦心肌梗塞病人在半夜突然發生不適症狀,一定要緊急送醫,把握治療黃金期。