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–衛教園地
Health Education Corner
成大醫院
高血糖之飲食衛教

飲食最終目的,是使患者能夠控制血糖、血壓值於理想範圍內,且維持良好的營養狀態,而能因此延緩進入洗腎的階段。

血糖飲食衛教注意事項

糖尿病腎病變的患者,第一要務就是血糖控制,保持飯前血糖在90-130 mg/dl以下及糖化血色素(HbA1c)在6.5 - 7.0 %以下可延緩腎病變、視網膜病變及神經病變的發生。血壓控制在理想範圍內,收縮壓要小於125 mmHg而舒張壓在75 mmHg以下。血糖的飲食控制如下:〈但如合併嚴重腎功能不全者,則須再調整飲食〉

定時定量

每日進食量應依營養師設計之份量,並固定時間進食,勿暴飲暴食,盡可能少量多餐,主食類可選擇含纖維較多的食物,如:糙米、薏仁、燕麥片等。

應避免進食的食物

  • 含糖的飲料和加工食品:汽水、可樂、罐頭果汁、冰淇淋。
  • 含糖之西點如:蛋糕、巧克力、小西點、布丁等。
  • 動物性油脂:豬油、牛油、乳酪,和各種肉類的皮,如:雞皮、鴨皮、油煎之食物。
  • 酒精性飲料。

低熱量食物可多選用

  • 茶、咖啡(使用代糖)、代糖汽水(健怡可口可樂)。
  • 去油之清肉、魚湯、蔬菜湯。
  • 燙、煮之去油蔬菜。
  • 大蕃茄。
  • 調味品:醋、八角、肉桂、蔥、蒜等。
  • 愛玉(使用代糖)
  • 蒟篛。

烹調注意事項

  • 盡量以低油為原則,如清蒸、烤、燉、鹵、水煮、涼拌等。
  • 食物調味宜清淡,勿太鹹,少吃罐頭及醃製品。
  • 避免吃芶芡之濃湯。
  • 烹調時勿加糖,必要時可用低熱量之代糖取代。

血糖控制與運動

運動的好處

  • 控制體重。
  • 改善胰島素抗性,降低血糖,減少胰島素的需要量。
  • 降低膽固醇,三酸甘油脂,減少高血壓發生的機率。
  • 增加血管肌肉彈性。
  • 增加肺的氧交換量。
  • 鬆弛情緒幫助睡眠。

運動的種類

散步是最理想經濟的運動(快步走每分鐘走100~120步),其他則有:慢跑、跳繩、柔軟體操、有氧舞蹈、大極拳、羽毛球、兵兵球、騎腳踏車、快步走路、爬樓梯…等(避免做舉重,短跑等劇烈運動)(從事農事、大量家事、重度工作,雖可以消耗大量熱量,但無法促進心肺功能,仍應鼓勵運動)。

運動的時間

  • 運動最好的時間是飯後1小時。
  • 每次運動大約30分至1小時。
  • 每天一次至三次,至少一週要三天才能達到效果。

運動的注意事項

  • 開始規律運動之前,須由醫師檢查心臟血管情況及評估是否有合併症疑慮後依指導運動。
  • 不要空腹運動,尤其是注射胰島素或服用口服降血糖藥物後。
  • 不要在要運動的肢體注射胰島素,以防血糖下降太快(例如:慢跑者勿注射大腿)。
  • 清晨要運動時血糖100 mg/dl以下,應先補充點心再運動,如喝一杯牛奶或一至二片吐司麵包(血糖值100 ~ 200 mg/dl不需補充點心),回來後再注射胰島素或吃口服降血糖藥物,15分至30分鐘後,再進食早餐以免低血糖的發生。
  • 血糖70 mg/dl以下或250 mg/dl以上時請勿運動。
  • 運動強度要以漸進方式增加,不要做急速變化的運動。
  • 避免在高溫、極冷或空氣不好的情況下運動。
  • 避免黃昏時運動,怕半夜有低血糖發生。
  • 額外的運動(如粗重家事或上體育課),應事先補充食物,並隨身攜帶方糖、餅乾以避免低血糖現象的發生。
  • 選擇舒適柔軟的鞋襪,避免足部受傷。
  • 運動時如有胸悶、心悸、流冷汗、頭暈、心跳不規則、臉部發白,應立即停止運動。